Ook in 2013 is de een training aan de traditional birth attendants (TBA) in Dibiyya en aan de MCH-school in Kambia  gegeven van 12 januari tot 14 februari 2013. 

status: ingevoerd

Het boekje is fascinerend voor hen; zij hebben lijkt het nog maar zelden plaatjes gezien; waarschijnlijk alleen de billboards langs de grote wegen en de affiches op de post.  Het boekje wordt omgedraaid. Sommigen houden het boekje onderste boven, anderen zitten verstrengeld in het omslaan van bladzijden. Zoveel moois en straks na minimaal 2 dagen aanwezigheid helemaal van henzelf: ze vinden het prachtig. De tekeningen zijn voor het merendeel heel duidelijk.  Sommige tekeningen moeten duidelijker, een enkele kan weg. De 2e versie gaat nog beter worden.

In opdracht van de Stichting Dibiyya Development Project, Roosendaal voerde gepensioneerd kinderarts mevrouw Adrie Voorhoeve, na jarenlang in Afrika te hebben gewerkt, in 2009 het trainingsproject Traditional Birth Attendants (TBA’s*) uit.  De vrouwen van Dibiyya hadden uitdrukkelijk zelf om scholing gevraagd. Zowel de TBA’s als de  Mother and Child Healthcare aides (MCH aides**) die de gezondheidsposten*** in de iets grotere dorpen beheren,  waren na afloop van de  training erg enthousiast.

Dit was de eerste van een reeks trainingen aan TBA’s in de dorpen rond Dibiyya, een dorpje in het district Kambia, Sierra Leone. Inmiddels is de training in 2010, 2011 en 2012 door de verloskundigen Petry Verhees en Gerry Konings in zes verschillende dorpen gegeven aan in totaal ruim 120 TBA’s.

*       TBA's: Traditional Birth Attendants: veelal ongeletterde vrouwen die in hun dorp of gehucht  op het platteland bevallingen begeleiden. Zij hebben veelal zelf een aantal kinderen en het 'vak' geleerd van hun moeder of tante. Zij hebben een belangrijke plaats in hun gemeenschap.

**     MCH aides of Nurses: ‘helpenden’  of verpleegkundigen op het gebied van Mother and Child Health care, qua niveau tussen verpleegkundige en kraamverzorgende in, echter heel breed opgeleid en getraind in ziekenzorg en verloskunde.

***   Gezondheidspost of Health Centre: een uit een of twee vertrekken bestaand gebouwtje waar ieder die ziek, gewond of zwanger is terecht kan voor onderzoek en/of behandeling door de Nurse. Zij kan er iemand opnemen, kan een klein scala medicijnen en anticonceptie verstrekken  en zo nodig naar het ziekenhuis in de districtshoofdplaats verwijzen. Het Health Centre is veelal gelegen in een wat groter dorp en bedient ook de gehuchten in de omgeving.

Dibiyya Development Project (DDP)*

DDP werd opgericht toen de bewoners van het dorp Dibiyya in 2001, na de 11 jaar durende gewelddadige burgeroorlog, terugkeerden uit de vluchtelingenkampen in het naburige Guinee.

Met name de vrouwen hadden de ontwikkelingen en de vooruitgang in Guinee gezien en kwamen bijeen om de Dibiyya Farmers Association te vormen die zich geleidelijk ontwikkelde tot een Community Based Organisation en zich uitbreidde naar de naburige dorpen.

Suffian Allieu Badara woont als erkend vluchteling uit Sierra Leone in Roosendaal, en bezocht in 2004 zijn geboortedorp Dibiyya en door hem kreeg het project van de vrouwen zijn basis in Nederland.

Samen met Nanne Visser, Ruben Jansen en vooral samen met de bewoners van ‘zijn’ dorp wist hij een aantal belangrijke voorzieningen te realiseren: 25 waterputten en sanitaire units, een primairy school, een gezondheidspost en woonruimte voor de Mch aide. Momenteel richt de Stichting zich op de verwezenlijking van een vrij grootschalig landbouwproject dat op den duur –en zonder subsidies- aan een groot aantal mensen werkgelegenheid zal verschaffen.

Tijdens de bouw van de school organiseerden Suffian Badara en Nanne Visser een bijeenkomst voor de bewoners van alle 19 Dibiyya dorpen. De vergadering werd bijgewoond door de Paramount Chiefs, vertegenwoordigers van verschillende  Ministeries en de bisschop van Makeni. Het gebrek aan voorzieningen en deskundigheid  op het gebied van verloskunde werd als oorzaak gezien voor het hoge sterftecijfer onder moeders en kinderen. Als een van de belangrijkste problemen gaven de TBA’s zelf hun gebrek aan kennis aan:

‘wij willen training, wij willen weten hoe het beter kan’.

Dibiyya Development Project werd gevraagd hierop een projectvoorstel te formuleren. Vervolgens zijn in 4 opvolgende jaren de TBA projecten uitgevoerd.

Dit project bestaat uit 2 delen:

1.      TBA 2013 project: training van zowel TBA’s als MCH aides uit de 6 dorpen.

2.      MCH aides 2013 project :Training van de MCH aides in opleiding aan de MCH-school in Kambia

Het project levert opnieuw een bijdrage aan de Milleniumdoelstellingen:

·          Het sterftecijfer van kinderen onder de vijf jaar moet in 2015 in ieder ontwikkelingsland met minimaal tweederde zijn teruggebracht ten opzichte van 1990.

·          De moedersterfte moet in 2015 met driekwart zijn teruggebracht ten opzichte van 1990.

Het project TBA-2010 heeft de Millenniumprijs 2009 van de Gemeente Roosendaal gekregen.

Zie www.dibiyya.nl voor meer informatie over de projecten van DIBIYYA DEVELOPMENT PROJECT.

Dibiyya:

Het dorp Dibiyya heeft ruim 5.000 inwoners. Het ligt in het stroomgebied van twee grote rivieren en is omgeven door moerassen. Vooral tijdens en direct na het regenseizoen een uitstekende broedplaats voor muskieten, die de meest ernstige vorm van malaria, de Falciparum, verspreiden.

De bevolking woont veelal in lemen hutten met aangestampte vloeren en een blader- of golfplatendak. Men slaapt op een matje op de grond of op een matras van gras of bladeren. Tijdens de regentijd is alles klam en ongezond vochtig. Het toilet, voor zover aanwezig, is een gat in de grond en ligt vaak in een hoek van het huis of tegen het huis aan. 

In bepaalde periodes van het jaar is er  weinig en/of onvoldoende gevarieerd voedsel beschikbaar. Dit gegeven maakt de bevolking, in combinatie met frequente malaria aanvallen, extra kwetsbaar voor andere infecties zoals longontsteking, tuberculose, gele koorts, knokkelkoorts, diarrhee, hepatitis A en B en ook HIV/Aids.

Verzwakte mensen kunnen het land niet voldoende bewerken: de vicieuze cirkel is rond.

De kennis over gezondheid en hygiëne is heel beperkt;  bijgeloof en traditie spelen een grote rol. Veel van de meer ontwikkelde mensen zijn tijdens de langdurige burgeroorlog naar het westen gevlucht en nadien niet meer teruggekomen. Een ‘middenkader’ ontbreekt, en dat is merkbaar op vele terreinen van ontwikkeling: onderwijs, gezondheidszorg, politiek en handel.

Analfabetisme beperkt de mogelijkheid kennis te vergaren. Contact met de buitenwereld via radio of televisie is zeer beperkt omdat er nauwelijks elektriciteit beschikbaar is.

Het ziekenhuis van de districtshoofdplaats Kambia kan voor de bevolking in een basale behoefte voorzien. Het is vrij groot en naar Sierra Leonese maatstaven redelijk georganiseerd. De groot deel van de bevolking heeft echter een sterk argwaan waardoor men pas op het allerlaatste moment bereid is naar het ziekenhuis te gaan. Het familiehoofd en de Traditional Healer moeten toestemming geven én er moet voldoende geld zijn. De behandeling komt dan vaak te laat en het vooroordeel wordt bevestigd:

‘blijf weg uit het ziekenhuis want daar ga je dood…!’ .

Sinds 2010 is de zorg voor moeders en kinderen ‘under 5’ overigens gratis.

Probleemstelling:

In  ontwikkelingslanden sterft anno 2010 iedere minuut een vrouw aan een van de complicaties van zwangerschap en/of bevalling. De kans dat een vrouw in Sub Sahara Afrika gedurende haar leven hieraan overlijdt is 1:22 (vgl in Nederland: 1:10200 volgens WPF 2008). In Sierra Leone is dit getal 1:8, het hoogst in de wereld en zelfs gestegen sinds 1998. Dus ruim 12% van de doodsoorzaken van vrouwen is gerelateerd aan zwangerschap en/of geboorte.  Zwanger worden is dus letterlijk een levensgroot risico voor een vrouw:  zeker op het platteland met nauwelijks gezondheidsvoorzieningen en middelen van vervoer.

Het is een drama om als meisje in Sub Sahara Afrika geboren te worden, wordt wel gezegd: ze is arm, wordt veelal het slechtst gevoed, wordt (meestal) besneden en veel te jong uitgehuwelijkt.

Wat er mis kan gaan als een vrouw op het platteland een baby krijgt:

De 16-jarige Prudence Lemokouno kreeg weeën, maar het kind werd niet geboren. Deskundige hulp was niet aanwezig. Pas na drie dagen werd Prudence achterop een motorfiets gezet en naar het ziekenhuis gebracht. Kort na aankomst daar overleed Prudence. Haar kind stierf met haar omdat de baarmoeder door de druk op het nog onvolgroeide bekken tijdens de al te langdurige bevalling scheurde.

De 31-jarige Fatou Kamara beviel van haar 8ste kind. De bevalling verliep erg snel maar de placenta bleef achter en gaf veel bloedverlies. De kruiden en bezweringen van de Traditional Healer hielpen niet, deskundige hulp was niet beschikbaar, de kliniek was niet bereikbaar en/of niet betaalbaar…Fatou stierf. Haar kinderen verloren met hun moeder ook hun verzorging en bescherming, hun thuis.

Er bestaat geen simpele oplossing om moedersterfte tegen te gaan, maar over het algemeen lijkt het van groot belang dat er op dorpsniveau basiszorg beschikbaar is, juist omdat de infrastructuur en vervoersmogelijkheden zo slecht zijn. Kennis van hygiëne en bewustzijn van gezondheidsrisico’s zouden eveneens veel kunnen bijdragen aan de verbetering van gezondheid en algemeen welzijn.

1. Overwegingen rond het TBA 2013 project: training van zowel TBA’s als MCH aides.

De Leoneese regering stimuleert vrouwen om niet langer thuis, maar in klinieken of gezondheidsposten te bevallen. Daartoe is in 2011 de zorg voor moeders en kinderen ‘under 5’ kosteloos gemaakt.

De TBA’s worden ontmoedigd nog bevallingen thuis te begeleiden en zijn herdoopt in Health Promotors. Echter: als men de staat van het wegennet, de (on)mogelijkheden van vervoer en het grote aantal multiparae*  in aanmerking neemt  is het duidelijk dat veel bevallingen toch nog in de gehuchten zullen plaatsvinden.

Én dat er dus alle reden is om de enigen die hulp kunnen bieden, de TBA’s,  te blijven trainen en bijscholen… De hulp van de TBA moge verre van ideaal zijn, in deze situatie echter zonder enige twijfel zeer gewenst.

* Vrouwen die meer dan 4 kinderen gebaard hebben (die veelal steeds sneller bevallen, echter helaas met toenemende risico’s zoals achterblijven van de placenta en bloedverlies).

Tijdens de uitvoering van het TBA 2012 project kreeg het team opnieuw verzoeken om de training in andere dorpen van het district uit te voeren. Een groot probleem echter is de bereikbaarheid van deze dorpen vanuit het enige redelijk geschikte en veilige onderkomen in deze regio, de kleine huisjes van het motel Kambia Afrikana Village. De wegen zijn zó slecht dat ook een betrekkelijk kleine afstand veel reistijd en energie kost.  2,5 tot 3 uur per dag, in een slecht geveerde auto of achterop een motorfiets, onder de Afrikaanse zon: tot hun grote spijt kunnen de verloskundigen aan de verzoeken uit deze dorpen geen gehoor geven.

De TBA’s hebben zoals gezegd vanuit het Ministerie een naamswijziging gekregen: zij heten nu Health Promotors.  Men wil hen hiermee aanmoedigen zich in te zetten voor de bevordering van gezondheid in hun dorpen en gehuchten. In de afgelopen jaren heeft het team ervaren hoeveel  gezag de TBA’s daar hebben; zij zijn echt de ‘vroede’ vrouwen. Zij lijken zowel geknipt als gemotiveerd om de kennis die zij op de training hebben opgedaan te delen met de vrouwen, meisjes, zelfs de mannen van hun dorpen.                              

Van groot belang is ook dat de verloskundigen al deze TBA’s en hun Mch aides kennen. De afgelopen jaren hebben zij ook de voorgaande  groepen bezocht en steeds waren bijna alle TBA’s daarbij. In deze nieuw uit te voeren training wil het team de TBA’s scholen en hulpmiddelen en methoden aanreiken om een mentaliteitsverandering ‘bottom up’ te bewerkstelligen.

De verloskundigen zullen een training samenstellen om de Health Promotors te ondersteunen in de uitvoering van deze voorlichtende taak. Zij zullen ook lesmateriaal ontwikkelen en produceren voor het gebruik in de voorlichting van de dorpelingen, die veelal evenals de TBA’s analfabeet zijn.

Vanzelfsprekend wordt gestart met:

·          opfrissen van kennis uit de voorgaande TBA-training over problemen en risico’s tijdens de zwangerschap en in het kraambed

·          nogmaals oefenen van eerder aangeleerde vaardigheden

Daarnaast komende de voorlichtende taken aan de orde;

·          motivatie voor tijdige en regelmatige zwangerschapscontroles door de MCH aide op de post of de dokter in het ziekenhuis

·          kennis over de rol micro-organismen als veroorzaker van ziekten, algemene en persoonlijke hygiëne, voorwaarden voor hygiënische  voedselbereiding

·          algemeen gezondheidsbesef, belang van immunisatie en preventie van ziektes zoals  malaria, diarrhee, pneumonie

·          tienerzwangerschappen, anticonceptie, safe sex en family planning

·          Female Genital Mutilation of besnijdenis. Officieel nu verboden voor meisjes jonger dan 18 jaar. Toch worden nog meisjes besneden vanwege de traditie. Om de straffen te ontlopen worden deze meisjes verborgen gehouden, geen scholing, geen medische zorg etc.

·          geboorteregistratie is van groot belang voor elk kind. Hiermee heeft het kind toegang tot het sociale leven, onderwijs, gezondheidszorg, paspoort etc.  De man of de vrouw of TBA dient elk nieuwgeboren kind bij de MCH op de gezondheidspost aan te melden. De MCH geeft dan een geboortebewijs af.

De regering vindt het belangrijk dat er registratie gaat komen van alle geboortes in het land. Zonder een betrouwbare basisadministratie kunnen geen cijfers over de ontwikkelingsaspecten in de samenleving worden verzameld. Om op een effectieve manier preventieve gezondheidszorg te organiseren is het pure noodzaak te weten hoeveel kinderen er waar geboren zijn. En op termijn: hoeveel scholen, gezondheidszorg, hoeveel werkgelegenheid, voedsel etc etc is er nodig in deze regio? Cordaid Nederland heeft in samenwerking met Christian Brothers hiervoor een programma in Sierra Leone opgesteld.

Ook komen kindhuwelijken en opvang van gehandicapte kinderen ter sprake.

De verwachting is dat hierdoor de invloed van de –op zijn minst- bedenkelijke praktijken van de traditional healers en herbdoctors geleidelijk minder prominent en dwingend zal worden.       

Wat de rol van de man in het gezin en huiselijk geweld betreft: ook daar zou een mentaliteitsverandering wenselijk zijn: meer begrip van de mannen voor hun zwangere vrouw, meer ondersteuning  bijvoorbeeld bij zwaar werk op het land.  Hierbij kunnen de village-chiefs een grote rol spelen

Als deelnemers aan deze nieuwe training 2013 worden alle TBA’s van de afgelopen 3 jaar met hun MCH aides uitgenodigd samen te komen op hun eigen trainingslocatie in:

Dibiyya:          21 TBA’s met de Mch aides Mariatu en Betty

Kamba:           20 TbA’s met Mch aide Kumba

Bamoi:            20 TBA’s met midwife Fofana en Mch aide Mariatu

Gbalan Tala:   20 TBA’s met Mch aide Shaloom

Tawuya:         20 TBA’s met Mch aide Rose en volonteer mr Mohammed

Mafaray:         22 TBA’s met mr Aboebakar en de Health Promotor mr Abdoulah

Op elke van deze 6 locaties wordt gedurende 3 dagen de training gegeven, met de noodzakelijke rustdagen ertussen.

Van belang natuurlijk opnieuw: goede tolken, warme maaltijd etc

Er is een rooster gepland, dat definitief wordt gemaakt als de cursusdagen voor de MCH aides opleiding kunnen worden ingepast.

Aan elke TBA die deelneemt aan de training zal dagelijks op kosten van Dibiyya Development Project een warme lunch worden verstrekt. Velen van hen moeten elke lesdag een flinke (voet)tocht afleggen naar hun gezondheidspost. Village Development Committees in de dorpen zorgen voor de bereiding van de maaltijden.

Behalve voor de transfer van en naar luchthaven Lungi is er geen noodzaak voor vervoer per auto. De verloskundigen verkiezen een locale taxi-brommer voor het transport van en naar de dorpen. Deze keuze betekent een forse bezuiniging op de begroting.

Opnieuw zal de training de noodzakelijke afwisseling bevatten: interactie, zingen, rollenspel, toneelstukjes en de andere hulpmiddelen die de verloskundigen eerder gebruikten:

·          de zelfgemaakte fantomen: pop met navelstreng en placenta in een doos met een gat.

·          boek: "where women have no doctor".

·          zelf gemaakt "schoolbord" van stof met lapjes met tekeningen van risicofactoren.

·          klein model van bekken met een popje.

·          wandplaten met mechanisme van de bevalling.

·          andere plaatjes en illustratieve boeken

2. Overwegingen rond het MCH aides 2013 project:

Reeds in 2010 ontstond –in samenspraak met kinderarts Adrie Voorhoeve-  het plan om lessen te gaan verzorgen op de opleiding voor de MCH aides. Juist daar zou het mogelijk zijn het project een grotere ‘sustainability’  te geven: het project gaat dóór, ook als de initiators zich terugtrekken. In het scala van ontwikkelingshulpprojecten is dit soort hulp, TOT, Training Of Trainers, een bekend begrip.

In 2012 hebben de verloskundigen een pilot training van twee dagdelen gegeven aan ongeveer 65 MCH aides studenten aan de opleiding van Kambia Hospital.  Alle betrokkenen waren daarover enthousiast. Met de leiding van de opleiding, Mrs Awa, midwife, de Medical Officer van Kambia Hospital, dr Tom Sesay, en Mrs Hawa Kallen, coördinator, werd gesproken over de wenselijkheid om  hier volgend jaar meer en langer tijd voor te reserveren. Een curriculum van 4 dagen lijkt geschikt.

Het is van groot belang dat de MCH aide een goede verstandhouding heeft met de TBA’s van haar gezondheidspost. Begrip van elkaars situatie en beperkingen kan hen helpen drempels te verlagen met als doel de zwangere en barende vrouw de juiste zorg te geven.

Besnijdenis, huiselijk geweld en bijgeloof zijn door de traditie precaire onderwerpen. Desalniettemin is het de bedoeling daar op discrete wijze aandacht aan te besteden.

Hoofddoelen van de 4 daagse training op de MCH aides opleiding zijn:

·          De MCH aides zijn gemotiveerd om hun verstandhouding met de TBA’s uit hun (toekomstige) werkgebied te optimaliseren.

·          De MCH aides beschikken over middelen en methoden om dit doel te bereiken.

·          De MCH aides zijn in staat trainingen en lessen op het gebied van hygiëne en algemene gezondheid te geven.

Tijdens de pilot training bleek het heel zinvol de studenten te laten kennis maken met de voorwaarden voor goed samenwerken. Zij realiseerden zich het belang daarvan; verdieping van de samenwerking en het vertrouwen in elkaar is de basis voor vooruitgang.

Opzet MCH aides training:

In goed en tijdig overleg met de leiding van de opleidingsschool en het ziekenhuis worden 4 dagen vastgesteld voor de gastlessen door de verloskundigen. Omgaan met en coachen van TBA’s  zal een belangrijk item van de lessen zijn. Respectvolle en open communicatie is immers voor iedereen, waar ook ter wereld, een voorwaarde voor goede samenwerking.

Begunstigden:

De begunstigden zijn de TBA's in de dorpen, die hun kennis en vaardigheden tijdens deze training  kunnen uitbreiden, om die vervolgens ten goede laten komen aan alle bewoners in de dorpen, ca 42.000 mensen.

Door het trainen van de TBA´s tesamen met de MCH aides wordt de MCH aide in staat gesteld de training zelf te verzorgen, waardoor het aantal begunstigden (direct of indirect)van dit project beduidend hoger komt liggen.

De studenten aan de MCH aides school staan aan het begin van hun 1.5 jaar durende opleiding. De verloskundigen menen dat dit het uitgelezen moment is om hun attitude ten aanzien van de TBA’s te helpen vormen.

Organisatie en financieel management

Dibiyya Development Project opereert in 19 dorpen gelegen in de Magbema en Masungbala Chiefdommen in het Kambia district. Op operationeel gebied wordt het project gecoördineerd door het Kambia Office en ons kantoor in Nederland.

De projectorganisatie zal bestaan uit:

·          Dibiyya Development Project Nederland onder leiding van de heer Suffian Badara, in Sierra Leone, bijgestaan door Nanne Visser in Nederland.

·          Dibia Farmers Association als organisator van de bijeenkomsten en zorgen voor draagvlak onder de bevolking.

·          Dibiyya Health Committee als supervisor van het project.

·          Leiding van de MCH-school in Kambia voor het organiseren van de bijeenkomsten in de MCH-school

Dibiyya Development Project Nederland is eindverantwoordelijk voor het gehele project en draagt zorg voor financiën, vervoer, onderdak, verblijf, veiligheid etc.

Gerry Konings en Petry Verhees zijn verantwoordelijk voor de inhoud van de training. Zij zullen in overleg met de leiding van de MCH opleiding de lesdagen plannen. Op de MCH aides opleiding is de voertaal engels

Zij rapporteren aan Dibiyya Development project over het verloop en resultaten van de trainingen.

Mr. Mahmud Bangura, projectcoördinator in Sierra Leone en manager van Dibia Farmers organisation, zal samen met de MCH aides van de 6 gezondheidsposten de bijeenkomsten met de TBA’s organiseren. Hiervoor zal vooraf door Gerry Konings en Petry Verhees een trainingsrooster worden opgesteld.

Hij zal opnieuw zorgen voor  geschikte tolken, die op verantwoorde wijze de communicatie tussen trainers en TBA’s kunnen verzorgen..

Dibiyya Development Project Nederland is verantwoordelijk voor het aantrekken van de fondsen, nodig om dit project uit te voeren.

Dibiyya Development Project Nederland is eindverantwoordelijk voor de besteding en verantwoording van alle gelden van dit project. DDP maakt de inhoudelijke en financiele eindverslagen tbv de sponsoren.

Relatie met de bevolking:

Het project wordt geïmplementeerd op het niveau van de bevolking en vooral in samenwerking met de bevolking en de MCH aides van de gezondheidsposten en de leiding van de MCH aides opleiding. De medische autoriteiten ter plaatse zullen hulp en ondersteuning geven aan het project.

Controleren en evalueren:

Gerry Konings, Petry Verhees, de betreffende MCH aides en de Dibiyya Development Project coordinator zullen factoren bespreken, die de voortgang of de kwaliteit van het project bevorderen of beperken. Dibia Farmers Association en Dibiyya Health Committee zorgen ervoor dat de deelname van de bevolking aan het project is gegarandeerd.

Suffian Badara van Dibiyya Development project bewaakt en evalueert de uitgaven van het project, opdat deze binnen de gestelde limieten blijven.

Houdbaarheid van het project:

Dibiyya Development Project streeft naar duurzaamheid van dit project door de deelname van de begunstigden in de besluitvorming en uitvoering ervan te waarborgen en te garanderen.

Dibiyya Development Project wil hiermee bereiken dat de dorpsgemeenschappen de verworven kennis van dit project als hun eigendom beschouwen en dat opgedane ervaringen gebruikt kunnen worden bij verdere ontwikkelingen op het gebied van (vrouwen)gezondheidszorg in het district.

Door het overdragen van kennis en vaardigheden aan de MCH aides van de gezondheidsposten is de continuïteit van het project gewaarborgd.

Het project wordt op gemeenschapsniveau geïmplementeerd door Suffian Badara en de projectcoördinator Mahmud Bangura in samenwerking met Dibiyya Health Committee, als vertegenwoordiger van bewoners van Dibiyya en de andere dorpen.

Dibiyya Development Project heeft deze methode reeds eerder in voorgaande projecten gehanteerd. De methode is direct en efficiënt met korte beslislijnen, hetgeen zeer succesvol is gebleken.

Elke dorpsgemeenschap zal volledig aansprakelijk zijn voor de invoering van de ontwikkelingstrajecten. De begunstigden van dit project zullen actief worden betrokken in de besluitvorming, waarbij een grote rol voor vrouwen is weggelegd.

Planning:

De planning van het project is als volgt:

Oktober 2012 – Januari 2013 :           voorbereiding reis en trainingen

Januari 2013 - februari 2013 :            uitvoering van opleidingen/trainingen

April 2013:                                          evaluatie en afronding project